Филиал №10 ГУ - Иркутского РО Фонда социального страхования Российской Федерации (далее Филиал №10) сообщает, что приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28.10.2016г. № 585н внесены изменения в Перечень документов, которые должны быть представлены страхователем для принятия решения территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 декабря 2009 года №951н. и представлении документов на выделение необходимых средств на выплату страхового обеспечения по прилагаемым формам.
Руководителю__________________________________________________________________________ (должность руководителя (заместителя руководителя)
органа контроля за уплатой страховых взносов, Ф.И.О.)
Заявление
о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения
Страхователь ____________________________________________________
(полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой
страховых взносов _____________________________________ ,
код подчиненности ______________________________________ ,
ИНН _____________________________________ ,
КПП _____________________________________ ,
адрес места нахождения организации (обособленного
подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя, физического лица _____________________________________ ,
в соответствии со статьей 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» просит выделить средства на выплату страхового обеспечения в сумме______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________руб.
путем перечисления денежных средств на счет страхователя
№______________________________ в банке__________________________________
(полное наименование банка)
ИНН ____________________ КПП _________________ корр/счет _________________________ БИК __________________ ОКТМО _________________ № лицевого счета*___________________
_________________________________________________________________________________________
(наименование финансового органа)
________________________ _______________ _____________________ ___________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О) (контактный телефон)
организации(обособленного
подразделения)) <**>
Главный бухгалтер <***> ______________ _____________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О) (контактный телефон)
Место печати (при наличии)
страхователя
Законный или уполномоченный
представитель страхователя _______________________ _______________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя страхователя__________ ___________________________________________________________________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя страхователя_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Справка-расчет, представляемая при обращении за выделением средств на выплату страхового обеспечения (Приложение 1 к Заявлению о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения) и Расшифровка расходов на цели обязательного социального страхования и расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета (Приложение 2 к Заявлению о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения) страхователем представлены
___________________ ________________________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
*заполняется организацией, имеющей лицевой счет в органах Федерального казначейства
<**> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения)
<***> Заполняется при наличии главного бухгалтера
Приложение 1
к Заявлению о выделении
необходимых средств на выплату
страхового обеспечения
Справка - расчет,
представляемая при обращении за выделением средств на выплату
страхового обеспечения
(руб. коп.)
|
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
Наименование показателя |
Код строки |
Сумма |
|
Задолженность за страхователем на начало расчетного периода |
1 |
Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода |
11 | ||
|
Начислено к ушате страховых взносов, всего |
2 |
Расходы на цели обязательного социального страхования, всего |
12 | ||
|
в т.ч. за последние 3 месяца отчетного периода 1 месяц |
3 |
в т.ч. за последние 3 месяца отчетного периода 1 месяц |
13 | ||
|
2 месяц |
4 |
2 месяц |
14 | ||
|
3 месяц |
5 |
Змееяд |
15 | ||
|
Доначислено страховых взносов |
6 |
Уплачено страховых взносов |
16 | ||
|
Не принято к зачету расходов |
7 |
в т.ч. за последние 3 месяца отчетного периода 1 месяц |
17 | ||
|
2месяц |
18 | ||||
|
3 месяц |
19 | ||||
|
Получено от территориального органа Фонда в возмещение произведенных расходов |
8 |
Сумма списанной задолженности страхователя |
20 | ||
|
Возврат(зачет) сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов |
9 | ||||
|
Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного (расчетного) периода |
10 |
Задолженность за страхователем на конец отчетного (расчетного) периода |
21 |
Приложение 2
к заявлению о выделении
необходимых средств на выплату
страхового обеспечения
Расшифровка расходов на цели обязательного социального страхования и
расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов из
федерального бюджета
(руб. коп.)
|
Наименование статей расходов |
Код строки |
Количество дней, выплат, пособий |
Расходы | |
|
всего |
в т.ч. за счет средств, финансируемых из федерального бюджета | |||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Пособия по временной нетрудоспособности (без учета пособий, выплаченных в пользу работающих иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств- членов ЕАЭС*) (число случаев( ) |
1 | |||
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев(_____________) |
2 | |||
|
Пособия по временной нетрудоспособности работающим иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации, кроме лиц, являющихся гражданами государств- членов ЕАЭС*) (число случаев(__) |
3 |
X | ||
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев(_____________) |
4 |
X | ||
|
По беременности и родам (число случаев(___________) |
5 | |||
|
из них: по внешнему совместительству (число случаев(_____________) |
6 | |||
|
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности |
7 |
X | ||
|
Единовременное пособие при рождении ребенка |
8 |
X | ||
|
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (количество получателей (_______) |
9 | |||
|
в том числе: по уходу за первым ребенком (количество получателей ( _______) |
10 | |||
|
по уходу за вторым и последующими детьми (количество получателей (____) |
11 | |||
|
Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению |
12 |
X | ||
|
Оплата дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами |
13 | |||
|
Страховые взносы в государственные внебюджетные фонды, начисленные на оплату дополнительных выходных дней для ухода за детьми-инвалидами |
14 |
X | ||
|
Итого: |
15 |
X | ||